장파열 총정리 - 원인, 증상, 검사방법, 치료

안녕하세요. 여러분의 건강을

위하여 질병에 대한 정보를

알려드리는 여운잔광입니다.

오늘 소개 해 드릴 내용은 바로

장파열에 대해서 말씀드리도록

하겠습니다.

 

1. 장파열이란 무엇인가?

2. 장파열 원인

3. 장파열 증상

4. 장파열 검사방법

5. 장파열 치료

1. 장파열이란 무엇인가?

장파열은 장벽의 일부가 찢어지거나 찢어지는 심각한 상태입니다. 이로 인해 장 내용물이 복강으로 누출되어 염증과 감염을 일으킬 수 있습니다.

대장을 보여주는 그림

2. 장파열 원인

☞ 외상

• 복부 충격: 교통사고, 낙상, 폭행 등으로 인한 강한 충격은 장벽을 직접 손상시켜 파열을 일으킬 수 있습니다.
• 날카로운 물체로 인한 상처: 칼이나 기타 날카로운 물체로 인한 복부 상처는 장벽을 직접 뚫고 파열을 일으킬 수 있습니다.

☞ 염증성 장 질환

• 크론병: 장의 만성 염증을 유발하는 질환으로 장벽을 약화시켜 파열 위험을 증가시킵니다.
• 궤양성 대장염: 대장의 만성 염증을 유발하는 질환으로 장벽을 약화시켜 파열 위험을 증가시킵니다.

☞ 장폐색

• 장협착: 장이 좁아져 내용물이 통과하기 어려워지는 상태입니다. 장 압력이 높아져 파열될 수 있습니다.
• 장결석: 장에 형성되는 단단한 덩어리로 장을 막아 폐색을 일으킬 수 있습니다.
• 종양: 장에 발생하는 종양은 장을 막아 폐색을 일으킬 수 있으며 염증이나 괴사로 인해 파열될 수 있습니다.

☞ 기타 원인

• 이물질 섭취: 날카로운 물체나 큰 물체를 삼키면 장벽을 뚫고 파열을 일으킬 수 있습니다.
• 복강 내 압력 증가: 급성 췌장염, 복강 내 농양 등으로 인해 복강 내 압력이 증가하면 장벽에 스트레스를 가하여 파열을 일으킬 수 있습니다.
• 장 수술 후 합병증: 장 수술 후 감염 등의 합병증으로 인해 파열이 발생할 수 있습니다.
• 약물: 비스테로이드성 항염증제는 장벽을 약화시켜 파열 위험을 증가시킬 수 있습니다.

☞ 장파열의 위험요소

• 나이
• 염증성 장질환: 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 염증성 장 질환이 있는 경우 파열 위험이 높습니다.
• 복부 수술: 과거에 복부 수술을 받은 경우 파열 위험이 높습니다.
• 스테로이드 복용: 스테로이드 약물은 장벽을 약화시켜 파열 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 면역 체계 저하: 면역 체계가 약한 경우 감염 위험이 높아져 장파열 위험도 증가합니다.
• 흡연: 흡연은 장혈관을 수축시켜 장벽에 스트레스를 가하여 파열 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 당뇨병: 당뇨병은 신경 손상과 혈관 손상을 일으켜 장파열 위험을 증가시킬 수 있습니다.

3. 장파열 증상

☞ 일반적인 증상

• 심한 복통: 갑작스럽고 날카로운 복통이 가장 흔한 증상이며 통증은 복부 전체 또는 특정 부위에 국한될 수 있습니다.
• 발열: 감염으로 인해 발열이 나타날 수 있습니다.
• 메스꺼움 및 구토: 장 내용물 누출로 인해 메스꺼움과 구토가 나타날 수 있습니다.
• 복부 팽창 및 압통: 복강 내 액체 및 가스 축적으로 인해 복부가 팽창되고 압통이 발생할 수 있습니다.
• 설사 또는 변비: 장 기능 장애로 인해 설사 또는 변비가 나타날 수 있습니다.
• 혈변: 장 혈관 손상으로 인해 혈변이 나타날 수 있습니다.
• 탈수: 구토, 설사로 인해 탈수 증상이 나타날 수 있습니다. 탈수 증상으로는 갈증, 구순 건조, 소변감소, 어지러움, 피로 등이 있습니다.
• 호흡곤란: 복강 내 염증으로 인해 호흡곤란이 나타날 수 있습니다.
• 혼란: 탈수, 저혈압 또는 패혈증으로 인해 혼란이 나타날 수 있습니다.
• 저혈압: 패혈증으로 인해 혈압이 떨어질 수 있습니다.

4. 장파열 검사방법

☞ 신체검사

• 복부 촉진: 복부를 만져 압통, 팽창, 둔감 등의 증상을 확인합니다.
• 타악검사:복부를 가볍게 두드려 둔감이나 반응성을 확인합니다.

☞ 혈액 검사

• 백혈구 수치: 감염 여부를 판단하기 위해 백혈구 수치를 측정합니다.
• 전해질 검사: 탈수 및 전해질 불균형 여부를 확인하기 위해 전해질 수치를 측정합니다.
• 신장 기능 검사: 탈수나 패혈증으로 인한 신장 기능 저하 여부를 확인하기 위해 신장 기능 검사를 시행합니다.
• 심장 기능 검사: 탈수나 패혈증으로 인한 심장 기능 저하 여부를 확인하기 위해 심장 기능 검사를 시행합니다.

☞ 영상 검사

• 복부 X-RAY: 장폐색, 자유 공기 등 장파열의 원인을 확인합니다.
• 복부 CT: 장파열 위치, 범위, 복강 내 액체 및 감염된 조직 등을 정확하게 확인합니다.
• 복부 초음파: 즉각적인 진단이 필요한 경우 또는 CT 검사가 어려운 경우 복부 초음파를 시행합니다.

☞ 기타 검사

• 직장검사: 직장 내시경을 사용하여 직장 및 하부 대장의 상태를 확인합니다.
• 복강 내시경 검사: 복강 내시경을 사용하여 복강 내 상태를 직접 관찰합니다.

5. 장파열 치료

• 파열 부위 복구: 수술을 통해 파열된 장 부위를 봉합하거나 절제합니다.
• 감염 치료: 항생제를 투여하여 복강 내 감염을 치료합니다.
• 탈수 해소: 수액 및 전해질을 정맥 주사하여 탈수를 해소하고 전해질 불균형을 교정합니다.
• 증상 완화: 통증 관리, 호흡 관리, 영양관리 등을 통해 증상을 완화하고 회복을 돕습니다.

☞ 장파열 치료 과정

① 응급처치

• 환자 안정화: 호흡, 혈압, 맥박 등을 안정시킵니다.
• 정맥 확보: 수액 및 약물 투여를 위한 정맥을 확보합니다.
• 산소 공급: 필요한 경우 산소를 공급합니다.

② 진단 검사

• 신체검사: 복부 촉진을 통해 복부 압통, 팽창, 둔감 등의 증상을 확인합니다.
• 혈액 검사: 백혈구 수치, 전해질, 신장 기능, 심장 기능 등을 검사합니다.
• 영상 검사: 복부 X-RAY, 복부 CT, 복부 초음파 등을 통해 장파열 위치, 범위, 복강 내 액체 및 감염된 조직 등을 확인합니다.

③ 수술

• 파열 부위 봉합 또는 절제: 수술을 통해 파열된 장 부위를 봉합하거나 절제합니다.
• 복강 세척: 감염된 농액 및 조직을 제거하고 복강을 세척합니다.
• 배액술: 복강 내 액체가 계속 누출되는 경우 배액관을 삽입하여 액체를 빼냅니다.

④ 항생제 투여

• 정맥 주사: 감염을 치료하기 위해 광범위 항생제를 정맥 주사합니다.
• 기간: 감염의 심각도에 따라 5~7일 이상 투여합니다.

⑤ 수액 및 전해질 보충

• 정맥주사: 탈수를 해소하고 전해질 불균형을 교정하기 위해 수액 및 전해질을 정맥 주사합니다.

⑥ 영양 관리

• 경구 섭취
• 섭식관 영양: 경구 섭취가 어려운 경우 섭식관을 통해 영양소를 공급합니다.
• 정맥 영양: 섭식관 영양도 불가능한 경우 정맥 영양을 고려합니다.

⑦ 증상 완화

• 통증 관리: 진통제를 투여하여 통증을 완화합니다.
• 호흡 관리: 호흡곤란이 있는 경우 산소 공급 및 인공호흡을 시행합니다.
• 기타 증상 관리: 메스꺼움, 구토, 설사, 혈압 저하 등의 증상에 대한 적절한 치료를 제공합니다.

☞ 장파열 치료 후 관리

• 퇴원 후에도 항생제를 지속적으로 복용해야 합니다.
• 충분한 휴식을 취하고 영양섭취에 유의해야 합니다.
• 흡연, 음주는 피해야 합니다.
• 정기적으로 외래 진료를 받고 회복 상태를 확인해야 합니다.
• 합병증 발생에 주의하고 즉시 병원에 방문해야 합니다.

 

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오늘 이렇게 장파열에 대해서 알아보았는데

장파열은 치료하지 않으면 치명적인 질환이지만

조기에 진단 및 치료를 통해 회복될 수 있습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 여운잔광이었습니다.